Orthodontic Treatment in Adult Patients with Periodontal Commitment: Case Report / Tratamento Ortodôntico em Pacientes Adultos com Comprometimento Periodontal: Relato de Caso

Abstract There is an increasing demand for orthodontic treatment by adult patients in dental offices. Orthodontic treatment in adults has particular characteristics, because, in addition to not showing active growth, there are situations that demand interrelation with other areas of dentistry, such as, Periodontics, Dental Prosthesis, Restorative Dentistry and Implantology. The objective of this work was to describe a clinical case of an adult patient with periodontal involvement, establishing the main considerations to be taken in the orthodontic treatment of adult patients with periodontal involvement. The results obtained in the clinical case showed that it is possible to treat patients with periodontal involvement as long as some precautions are taken, such as strict hygiene control, in association with the specialty of periodontics, a reduced sequence of wires, in order to shorten treatment time, using low intensity forces, to minimize damage to periodontal tissues. The orthodontic treatment performed, gave the patient the desired smile functionality and aesthetics, prioritizing a strict hygiene control, the use of light forces, simplification in orthodontic movement, as well as the use of fixed and permanent restraints in areas of reduced periodontium. (AU)

Resumo É crescente a procura de tratamento ortodôntico por pacientes adultos nos consultórios odontológicos. O tratamento ortodôntico em adultos, apresenta características particulares, pois, além de não apresentar crescimento ativo, ocorrem situações que demandam a inter-relação com outras áreas da odontologia como a, Periodontia, Prótese dentária, Dentística Restauradora e Implantodontia. O objetivo desse trabalho foi descrever um caso clínico de paciente adulta comprometida periodontalmente, estabelecendo as principais considerações a serem tomadas no tratamento ortodôntico de pacientes adultos com comprometimento periodontal. Os resultados obtidos no caso clínico, demonstraram, que é possível tratar os pacientes com comprometimento periodontal desde que sejam tomados alguns cuidados, como controle restrito de higienização, em associação com a especialidade da periodontia, uma sequência reduzida de fios, com o intuito de abreviar o tempo de tratamento, utilizando forças de baixa intensidade, para minimizar danos aos tecidos periodontais. O tratamento ortodôntico realizado, devolveu a paciente a funcionalidade e a estética do sorriso almejada, priorizando um controle rígido de higienização, o uso de forças leves, a simplificação na movimentação ortodôntica, bem como o uso de contenções fixas e permanentes em áreas de periodonto reduzido. (AU)

Cone-beam computed tomographic evaluation of dimensional hard tissue changes following alveolar ridge preservation with leucocyte and platelet-rich fibrin techniques: a pilot study / Avaliação tomográfica computadorizada de feixe cônico das alterações dimensionais de tecido duro após preservação de crista alveolar com técnicas de fibrina rica em leucócitos e plaquetas: um estudo piloto

Objective: This study evaluated the effect of leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF) techniques used in alveolar ridge preservation on dimensional hard tissue changes of the alveolar ridge assessed using cone-beam computed tomography (CBCT) scans. Material and Methods: Elective alveolar ridge preservation surgeries were performed on seven systemically healthy patients who underwent single posterior tooth extraction. Patients were randomly treated with PRF mixed with a commercial bone xenograft (n = 3) or PRF plug (n = 4). CBCT scans were taken immediately after tooth extraction and then four months later, just before implant surgery. Dimensional alterations in socket height (SH), socket area (SA) and socket volume (SV) were evaluated on CBCT scans by percentage differences before and after treatments. Results: Sockets treated with PRF plus bone xenograft had a tendency to maintain alveolar bone dimensions over time (SH= 11.22% to 82.74%, SA= 1.84% to 48.91% and SV= 9.11% to 203.62%), while sockets treated only with PRF plug technique presented only a modest increase in height (SH= 1.47% to 11.11%) but greater alveolar ridge resorption confirmed by a decrease in socket area and volume dimensions (SA= 0.21% to -24.09% SV= 8.53% to -54.12%). Conclusion: Within the limitations of this study, the maintenance of alveolar socket dimensions was observed when PRF was associated with a xenograft. However, the loss of alveolar ridge dimensions was not entirely prevented by PRF treatment alone.(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou o efeito das técnicas de fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) usadas na preservação da crista alveolar em alterações dimensionais de tecido duro da crista alveolar avaliadas por tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT). Material e Métodos: Foram realizadas cirurgias eletivas de preservação da crista alveolar em sete pacientes sistemicamente saudáveis que foram submetidos a uma única extração dentária posterior. Os doentes foram tratados aleatoriamente com PRF misturado com um xenoenxerto ósseo comercial (n = 3) ou com PRF plug (n = 4). CBCT foi realizada imediatamente após a extração dentária e quatro meses depois, imediatamente antes da cirurgia de implante. Alterações dimensionais na altura do alvéolo (SH), área do alvéolo (SA) e volume do alvéolo (SV) foram avaliadas em exames CBCT por diferenças percentuais antes e depois dos tratamentos. Resultados: Os alvéolos tratados com PRF mais xenoenxerto ósseo apresentaram tendência a manter as dimensões ósseas alveolares ao longo do tempo (SH= 11.22% a 82.74%, SA= 1.84% a 48.91% e SV= 9.11% a 203.62%), enquanto alvéolos tratados apenas com a técnica de PRF plug apresentaram apenas um aumento modesto na altura (SH= 1.47% a 11.11%), mas uma maior reabsorção alveolar confirmada pela redução das dimensões de área e volume do alvéolo (SA= 0.21% a -24.09% SV= 8.53% a -54.12%). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, a manutenção das dimensões alveolares foi observada quando o PRF foi associado ao xenoenxerto. No entanto, a perda das dimensões alveolares não foi totalmente evitada pelo tratamento apenas com PRF. (AU)

Effect of Obesity and/or Ligature-induced Periodontitis on Aortic Wall Thickness in Wistar Rats / Efeito da obesidade e/ou periodontite induzida por ligadura na espessura da parede da aorta em ratos wistar

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate aortic wall thickness after periodontal disease and/or obesity induction in a Wistar rat model. Sixty male Wistar rats were randomly divided into four groups: control (CT), periodontal disease (PD), obesity (OB), and obesity plus periodontal disease (OB+PD). Groups OB and OB+PD received cafeteria diet for 17 weeks. After they had acquired obesity (week 12), periodontal disease was induced by placing a silk ligature on the maxillary right second molar of groups PD and OB+PD. During the experimental period, body weight and Lee index were assessed. Mean alveolar bone loss (ABL) was evaluated, and aortas were prepared for histometric analysis of the aortic wall by ImageJ software. Body weight and Lee index increased in rats exposed to cafeteria diet. Mean ABL was higher in Groups PD and OB+PD than in control and OB (p<0.05). ABL was 18% higher in Group OB+PD than in Group PD, with statistically significant difference (p<0.001). Aortas were thicker in Groups OB and OB+PD than in control and PD groups, respectively (2.31mm ± 0.28 and 2.33 ± 0.29 vs. 2.18 ± 0.26 and 2.14 ± 0.27). Group OB differed significantly from the control group (p=0.036), and OB+PD and OB differed significantly from PD (p=0.004 and p= 0.001, respectively). Obesity alters aortic wall thickness in Wistar rats. However, the presence of periodontal disease did not affect the aortic wall thickness under the conditions of the present study.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a espessura da parede da aorta após modelos de indução de doença periodontal e/ou obesidade em ratos Wistar. Sessenta ratos Wistar machos foram aleatoria mente divididos em quatro grupos: controle (CT), doença periodontal (DP), obesidade (OB), obesidade mais doença periodontal (OB+DP). Os grupos OB e OB+DP rece beram dieta de cafeteria por 17 semanas. Após de adquirirem obesidade, (semana 12), doença periodontal foi induzido pela colocação de ligaduras de seda no segundo molar superior direito dos grupos DP e OB+DP. Durante o período experi mental, o peso corporal e índice de Lee foram obtidos. Média de perda óssea alveolar (POA) foi avaliada e as aortas preparadas para análise histométrica da parede aórtica (em mm) pelo software ImageJ. Ratos expostos a dieta de cafeteria demonstraram um aumento do peso corporal e do índice de Lee. Uma POA media maior foi observada nos grupos DP e OB+DP comparado aos grupos controle e OB (p<0.05). O grupo OB+DP, quando comparado ao grupo DP, apresentou POA 18% maior e essa diferença foi estatisticamente significativa (p<0.001). Os grupos OB e OB+DP exibiram uma espessura de aorta maior comparado aos grupos DP e controle, respectivamente (2.31 ± 0.28 e 2.33 ± 0.29 vs. 2.18 ± 0.26 e 2.14 ± 0.27). Diferenças significativas foram observadas nas comparações dos grupos OB e controle (p=0,036), e OB+DP e OB comparado ao grupo DP (p=0.004 e p= 0.001, respectivamente). A obesidade parece afetar a espessura da parede da aorta em ratos Wistar. Entretanto, a presença de doença periodontal não afetou a espessura da parede da aorta sob as condições do presente estudo.

Assessment of alveolar bone level and furcation involvement in periodontal diseases using dental cone-beam computed tomography (CBCT): a systematic review / Avaliação do nível ósseo alveolar e envolvimento da furca em doenças periodontais usando a Tomografia computadorizada de feixe cônico odontológica: uma revisão sistemática

The advent of CBCT has contributed significantly to dental imaging. In the field of periodontics, CBCT provides a multi-planar view to assess the alveolar bone in three dimensions. This helps the dentist to make measurements at any location that could significantly improve periodontal diagnosis. Objective: The aim of this systematic review is to evaluate the accuracy of using CBCT in the assessment of alveolar bone level and furcation involvement in periodontal diseases. Material and Methods: PubMed, LILACS and Google Scholar databases were searched for literature related to the application of CBCT in periodontal diseases. Keywords used for the search were CBCT, furcation involvement, measurement and their synonyms. Results: Fifteen full-text English language research papers were eligible for the systematic review using the PRISMA guidelines. Conclusion: From the results of the systematic review it can be concluded that conebeam computed tomography imaging technique offers significantly reliable images of the furcation involvement and height of the alveolar bone. (AU)

O advento da Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) contribuiu significativamente para a imageologia. No campo da periodontia, a TCFC fornece uma visão multiplano para avaliar o osso alveolar em três dimensões. Isso ajuda o dentista a fazer medições em qualquer local que possa melhorar significativamente o diagnóstico periodontal. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a precisão do uso da TCFC na avaliação do nível ósseo alveolar e do envolvimento da furca em doenças periodontais. Material e Métodos: As bases de dados PubMed, LILACS e Google Scholar foram pesquisadas na literatura relacionada à aplicação da TCFC em doenças periodontais. As palavras-chave utilizadas para a pesquisa foram TCFC, envolvimento da furca, mensuração e seus sinônimos. Resultados: Quinze trabalhos de pesquisa em inglês com texto completo foram elegíveis para a revisão sistemática usando as diretrizes do PRISMA. Conclusão: A partir dos resultados da revisão sistemática, pode-se concluir que a técnica de imagem por tomografia computadorizada de feixe cônico oferece imagens significativamente confiáveis do envolvimento da furca e da altura do osso alveolar.(AU)

H2S in periodontal immune-inflammatory response and bone loss: a study in rats / Influência do H2S na resposta imunoinflamatória e perda óssea periodontal: um estudo em ratos

ABSTRACT Halitosis is highly prevalent in periodontitis and attributed mainly to the presence of volatile sulfur compounds (VSC), where hydrogen sulfide (H2S) is the chief culprit in the characteristic malodor of periodontitis and thus may play an active role in its pathogenesis. The aim of this study was to evaluate the effect of H2S in the acute, intermediate and chronic immuneinflammatory host response and alveolar bone loss in vivo by using an animal model of induced periodontal disease. Thirtysix rats were divided into 2 groups: test group (n = 18), rats exposed to H2S (NaHS H2S donor molecule) and control group (n = 18), rats treated with saline only (Ctrl). All animals had one of their lower second molars ligated to induce periodontal disease (PD). The sound contralateral molar was used as control (H). Each group was subdivided into 3 (n = 6), according to followup time (3h, 5 days and 14 days). The gingival tissue was used for mRNA expression analysis (IL1, IL6, RANKL, OPG and SOFAT) by realtime PCR and the mandibles were analyzed morphometrically. Data analysis showed that the ligature promoted alveolar bone loss, observed mainly at 14 days, both in the group exposed to H2S and in the Ctrl group. H2S administration did not result in additional bone loss. Gene expression showed a significant increase in IL1, IL6, RANKL and SOFAT only in the CtrlPD group (p<0.05). A significant downregulation in OPG expression was observed over time in the CtrlPD group (p<0.05). In conclusion, H2S had no effect on alveolar bone loss in the absence of a ligature. In the presence of a ligature, however, exposure to H2S had an immunoregulatory effect on the expression of proinflammatory and proresorptive cytokines.

RESUMO A halitose é altamente prevalente na periodontite e é atribuída principalmente à presença de compostos sulforosos voláteis (CSV), sendo o sulfeto de hidrogênio (H2S) o principal gás relacionado ao mau odor e que pode estar envolvido na patogênese da doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito agudo, intermediário e crônico do H2S na resposta imunoinflamatória e na perda óssea alveolar em ratos, com e sem doença periodontal induzida. Trinta e seis ratos foram divididos em 2 grupos: teste (n = 18), ratos expostos ao H2S (NaHS molécula doadora de H2S) e grupo controle (n = 18), ratos tratados apenas com solução salina (Ctrl). Todos os animais tiveram um dos seus segundos molares inferiores submetidos à colocação de uma ligadura para o desenvolvimento da doença periodontal (DP), em comparação com o dente contralateral saudável (H). Cada grupo foi subdividido em 3 (n = 6), de acordo com o tempo de eutanásia (3h, 5 dias e 14 dias). Os tecidos gengivais foram utilizados para a análise da expressão gênica (IL1, IL6, RANKL, OPG e SOFAT) por PCR em tempo real e as mandíbulas foram analisadas morfometricamente. Análise dos dados demonstrou que a ligadura promoveu perda óssea alveolar, observada principalmente aos 14 dias, tanto no grupo exposto ao H2S quanto no grupo Ctrl. A administração de H2S não resultou em perda óssea adicional. A expressão gênica demonstrou aumento significativo de IL1, IL6, RANKL e SOFAT apenas no grupo CtrlPD (p <0,05). Uma significativa regulação negativa na expressão de OPG foi observada ao longo do tempo no grupo CtrlPD (p <0,05). Podese concluir que o H2S não teve efeito adicional na perda óssea alveolar, na ausência de ligadura. Entretanto, na presença de ligadura, a exposição ao H2S teve um efeito imunorregulatório na expressão de citocinas próinflamatórias e próreabsortivas.

Effect of orthodontic treatment on alveolar bone thickness in adults: a systematic review

ABSTRACT Objectives: This review aimed at evaluating changes in alveolar bone thickness after completion of orthodontic treatment. Methods: Only prospective clinical studies that reported bone thickness in adult patients undergoing non-surgical orthodontic treatment were considered eligible. MEDLINE, EMBASE and LILACS databases were searched for articles published up to July 2018. Results: A total of 12 studies met the selected criteria. Most of the studies showed that orthodontic treatment produces a reduction in bone thickness of incisors, mainly at the palatal side. Conclusion: On patients undergoing different orthodontic treatment techniques, there was a significant bone thickness reduction, mainly on the palatal side. Clinical relevance: These findings are relevant and have to be considered in diagnosis and planning of tooth movement, in order to prevent the occurrence of dehiscence and fenestration in alveolar bone.

RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão foi avaliar as mudanças na espessura óssea alveolar após o término do tratamento ortodôntico. Métodos: as bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS foram consultadas para artigos publicados até julho de 2018, sendo considerados elegíveis somente estudos prospectivos clínicos que relataram a espessura óssea em adultos submetidos ao tratamento ortodôntico não cirúrgico. Resultados: no total, 12 estudos atenderam aos critérios de inclusão, e a maioria dos estudos mostrou que o tratamento ortodôntico promove redução na espessura óssea dos incisivos, principalmente na face palatina. Conclusão: em pacientes submetidos a diferentes técnicas ortodônticas, foi observada uma redução significativa na espessura óssea, especialmente na face palatina. Relevância clínica: esses achados são relevantes e devem ser considerados no diagnóstico e plano de tratamento do movimento dentário, com o objetivo de prevenir a ocorrência de deiscências e fenestrações ósseas.

Alveolar bone pattern and salivary leptin levels among premenopausal obese women / Padrão ósseo alveolar e níveis salivares de leptina entre mulheres obesas na pré-menopausa

ABSTRACT Background: Systemic bone loss may lead to more severe periodontal destruction, decreasing local bone mineral density. Aim: A cross-sectional designed was performed to study associations among alveolar bone pattern, salivary leptin concentrations, and clinical periodontal status in premenopausal obese and eutrophic women. Methods: Thirty morbid obese (G1) and 30 normal-weight (G2) women were included. Anthropometric and periodontal measurements (probing depth - PD, clinical attachment levels - CAL, presence of calculus, bleeding on probing -BOP, and plaque accumulation) were assessed. OHIP-14 was used for assessment of oral health impact on quality of life. Panoramic radiography was used to obtain the panoramic mandibular index (PMI), mandibular cortical index (MCI), and mental index (MI). Intraoral periapical (PA) radiography was taken to measure the total trabecular bone volume. Leptin was measured in saliva of fasted overnight women. Results: Groups 1 and 2 differed in all anthropometric aspects, but height. Pocket depth, calculus, BOP, and plaque index were worse in G1. No differences between groups were found considering OHIP. Normal-weight subjects showed higher proportion of dense bone trabeculae than obese subjects for pre-molars, but not for molars. Mental and panoramic mandibular indexes did not differ and were in normal level. Leptin concentration was dependent only on BMI. Conclusion: Obesity affected the periodontal conditions, the alveolar bone pattern, and the salivary leptin concentration.

RESUMO Racional: A perda óssea sistêmica pode levar à destruição periodontal mais severa, diminuindo a densidade mineral óssea local. Objetivo: Investigar as associações entre padrão ósseo alveolar, concentrações de leptina salivar e estado periodontal em mulheres obesas na pré-menopausa e eutróficas. Métodos: Foram avaliadas 30 mulheres com obesidade mórbida (G1) e 30 com peso normal (G2). Foram analisadas as medidas antropométricas e periodontais (profundidade de sondagem - PS, nível clínico de inserção - NCI, presença de cálculo, sangramento à sondagem - SS e acúmulo de placa). O impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi mensurado por meio do questionário OHIP-14. Radiografia panorâmica foi utilizada para obter o índice mandibular panorâmico (PMI), índice cortical mandibular (MCI) e índice mental (MI); já a radiografia periapical intraoral (AF) para medir o volume ósseo trabecular total. A leptina salivar foi coletada no período da manhã com a paciente em jejum. Resultados: Os grupos 1 e 2 diferiram em todos os aspectos antropométricos, exceto em estatura. Profundidade de bolsa, cálculo, SS e índice de placa foram piores no G1. Não foram encontradas diferenças entre os grupos considerando o OHIP. Indivíduos com peso normal apresentaram maior proporção de trabéculas ósseas densas do que os obesos para pré-molares, mas não para molares. Índices radiomorfométricos não diferiram entre os grupos e estavam dentro de valores normais. A concentração de leptina esteve associada ao IMC. Conclusão: A obesidade afetou as condições periodontais, o padrão ósseo alveolar e a concentração de leptina salivar.

Influência de drogas quimioterápicas na evolução da periodontite experimental em ratos / Influence of chemotherapeutics drugs on the evolution of experimental periodontitis in rats

Objetivo: Este estudo avaliou comparativamente a influência dos quimioterápicos 5-fluotouracil (5-FU) e Cisplanina (CIS) para tratamento de câncer no periodonto saudável, sobre a evolução da periodontite experimental (PE) e as funções hepáticas e renais de ratos portadores de PE submetidos ao tratamento com os quimioterápicos 5-FU ou CIS. Materiais e Métodos: foram utilizado 90 ratos machos distribuídos em 6 grupos. Grupo SPE-SS (n = 15): animais que receberam injeções de 0,5 ml de solução salina 0.9% (SS) sem indução da PE (grupo Sham). Grupo PE-SS (n = 15): animais que receberam injeções s de 0,5 ml de SS e indução da PE após a primeira injeção. Grupo SPE-5FU (n=15): animais que receberam injeções de 5-Fluorouracil (5- FU) sem indução da PE. Grupo PE-5FU (n = 15): animais que receberam injeções de 5- FU e indução da PE após a primeira injeção. Grupo SPE-CIS (n = 15): animais que receberam injeções Cisplatinas (CIS) sem indução da PE. Grupo PE-CIS (n = 15): animais que receberam injeções de CIS e indução da PE após a primeira injeção. Para indução da PE foi adaptado um fio de algodão número 24 ao redor dos primeiros molares inferiores direito e esquerdo. Decorridos 07, 15 e 30 dias após a primeira injeção intraperitoneal (SS ou quimioterápicos) os animais foram eutanaziados. Foi realizada coleta sanguínea para análises hematológia e bioquímicas de aspartato aminotransferase (AST), alamina aminotransferase (ALT), creatinina e uréia previamente as injeções e aos 07 e 30 dias, totalizando 60 dos 90 ratos. Foram coletadas as mandíbulas contendo os primeiros molares inferiores e processadas de acordo com as análises propostas. Para a análise fotométrica avaliou-se a perda óssea alveolar ao redor do primeiro molar inferior. Para a análise de microtomografia computadorizada (µCT) avaliou-se a porcentagem de volume de tecido ósseo (PVTO) na região de furca. As hemimandíbulas contralaterais foram utilizadas para análises histomorfométrica e imunoistoquímicas na região de furca e avaliou-se a porcentagem de área sem osso (PASO), características histológicas e análises dos biomarcadores (TRAP, RANKL, OPG, TNF-α, IL-1ß, PCNA, BAX e HIF-1α,). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (p<0,05). Resultado: ambos os quimioterápicos 5-FU e CIS contribuíram para o agravamento da evolução da PE por duas vias: aumentando a intensidade e duração do processo inflamatório; e diminuindo a capacidade de reparo tecidual por redução do "turnover" celular e vascular, resultando de forma significativa na maior perda óssea, que comparativamente foi maior nos animais que receberam aplicação sistêmica de 5-FU do que de CIS. Adicionalmente a PE associada ao 5-FU apresentou de maneira significante maiores níveis de ALT e AST aos 30 dias e associada a CIS apresentou de maneira significante maiores níveis de Uréia e não apresentou diferença significativa nos níveis de Creatinina. Conclusão: ambos os quimioterápicos, 5-FU ou CIS, exacerbaram a severidade da periodontite, sendo que os danos periodontais causadas pelo 5-FU foram comparativamente maiores e mais intensos do que os causados pela CIS. Adicionalmente, podemos concluir que a PE agravou de forma sinérgica as condições debilitantes hepáticas e renais ocasionadas pelos quimioterápicos(AU)

Objective: This study evaluated the influence of chemotherapy with 5-fluorotouracil (5- FU) and Cisplanin (CIS) for the treatment of cancer in healthy periodontium, on the evolution of experimental periodontitis (EP), and liver and kidney function of rats with EP treated with chemotherapeutic agents. Materials and Methods: 90 male rats were distributed in 6 groups. Group SPE-SS (n = 15): animals that received injections of 0.5 ml of 0.9% saline solution (SS) without PE induction (Sham group). Group PE-SS (n = 15): animals that received injections s of 0.5 ml of SS and induction of PE after the first injection. Group SPE-5FU (n = 15): animals receiving injections of 5-Fluorouracil (5- FU) without induction of PE. Group PE-5FU (n = 15): animals receiving injections of 5- FU and induction of PE after the first injection. SPE-CIS group (n = 15): animals that received Cisplatin injections (CIS) without PE induction. PE-CIS group (n = 15): animals that received CIS injections and PE induction after the first injection. For EP induction a cotton thread number 24 was fitted around the first right and left lower first molars. After 07, 15 and 30 days after the first intraperitoneal injection (SS or chemotherapeutic) the animals were euthanized. Blood samples were collected for hematological and biochemical analyzes of AST, ALT, creatinine and urea before injections and at 07 and 30 days. The mandibles containing the mandibular first molars were collected and processed according to the proposed analyzes. For the photometric analysis, alveolar bone loss (ABL) around the lower first molar was evaluated. For the analysis of computerized microtomography (µCT) the percentage of bone tissue volume (PBTV) in the furcation region was evaluated. The contralateral hemimandibula were used for histomorphometric and immunohistochemical analyzes in the furcation region and the percentage of bone-free area (PBFA), histological characteristics and biomarkers analysis (TRAP, RANKL, OPG, TNF-α, IL-1ß, PCNA, BAX and HIF-1α). Data were submitted to statistical analysis (p <0.05). Results: Both chemotherapy 5-FU and CIS contributed to the worsening of the evolution of EP by two routes: increasing the intensity and duration the inflammatory process; and decreased tissue repair ability by reducing cell and vascular turnover, resulting in significantly greater bone loss, which was comparatively higher in animals treated with 5-FU than in CIS. Additionally, 5-FU associated PE significantly increased ALT and AST levels at 30 days and associated CIS significantly increased Urea levels and showed no significant difference in Creatinine levels. Conclusion: both chemotherapy, 5-FU or CIS, exacerbated the severity of periodontitis, and periodontal damage caused by 5-FU was comparatively bigger and faster than those caused by CIS. In addition, we can conclude that PE has synergistically aggravated the liver and kidney debilitating conditions caused by chemotherapy(AU)

Ortodontia x periodontia em paciente adulto ­ relato de caso / Orthodontics x periodontics in adult patient ­ case report

Este trabalho descreve o tratamento de um indivíduo de 53 anos, xantoderma, Classe I de Angle bilateral, mordida cruzada anterior e doença periodontal avançada com perda óssea significante generalizada. O indivíduo passou por tratamento periodontal e após 6 meses foi possível iniciar a ortodontia. A mecânica foi realizada com fios leves e lançando mão de recursos que permitissem que ocorresse da forma mais atraumática possível. O tratamento foi finalizado e bem sucedido, devolvendo estética e função em dentes que haviam sido condenados por outros profissionais. O tratamento de casos semelhantes deve obrigatoriamente ser interdisciplinar e, sempre que possível, conservador. Este estudo tem o objetivo de relatar um caso clínico bastante comum em pacientes com comprometimento periodontal e discutir aspectos atuais envolvidos no êxito do tratamento desses pacientes. (AU)

This paper describes the treatment of a male, 53 year old, xantonoderma, bilateral Angle Class I, anterior crossbite and advanced periodontal disease with generalized significant bone loss. The patient underwent periodontal treatment and after 6 months, it was possible to start the orthodontics. The mechanics was performed with light wires and using resources that allowed it to occur in the most atraumatic way as possible. The treatment was completed and successful, restoring aesthetics and function in teeth that had been condemned by other professionals. The treatment of similar cases must be interdisciplinary and, whenever possible, conservative. This study aims to report a very common clinical case in patients with periodontal impairment and to discuss current aspects involved in a favorable outcome in these patients treatment. (AU)

Maxillary dentoalveolar assessment following retraction of maxillary incisors: a preliminary study

ABSTRACT Objective: The aim of this preliminary study was to assess changes in tooth length and alveolar thickness following retraction of maxillary incisors. Methods: A total of 11 patients presenting severe maxillary dentoalveolar protrusion revealed by initial (T1) cone-beam computed tomography (CBCT), and whose treatment plan included extraction of maxillary first premolars and retraction of maxillary incisors, were selected and submitted to CBCT examination one month after the end of incisors retraction (T2). The premaxilla was assessed through seven axial slices by means of Dolphin ImagingTM software. In each of these slices, five measurements of the distance from the buccal cortical bone to the palatal cortical bone were performed. Tooth length of maxillary incisors (n = 44) was also measured in sagittal slices. Measurements were repeated after a two-week interval, and intraclass correlation coefficient (ICC) was used to test examiner calibration. Wilcoxon test was used to detect differences in measurements performed at the two time intervals. Results: The ICC was satisfactory for tooth length (0.890) and for premaxilla alveolar thickness measurements (0.980). Analysis of data showed no statistically significant differences (p > 0.05) in tooth length or alveolar thickness between the two-time intervals assessed. Conclusion: The force used in retraction of maxillary incisors in this research did not promote significant changes in tooth length of maxillary incisors or in premaxilla alveolar thickness.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo preliminar foi avaliar as alterações no comprimento dentário e na espessura alveolar durante a retração dos incisivos superiores. Métodos: um total de 11 pacientes apresentando protrusão dentoalveolar severa, de acordo com a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) inicial (T1), e que continham no seu plano de tratamento extração dos pré-molares superiores e retração dos incisivos superiores, foram selecionados e submetidos a exames de TCFC um mês após o término da retração dos incisivos (T2). Com o auxílio do software Dolphin Imaging(r), a prémaxila foi dividida em sete cortes axiais. Em cada corte axial, foram realizadas cinco medições da distância da cortical vestibular a lingual. O comprimento dos incisivos superiores (n = 44) foi medido no corte sagital. As medições foram refeitas após o intervalo de duas semanas e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado para avaliar a calibração do examinador. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para detectar diferenças nas medições realizadas nos dois intervalos de tempo. Resultados: o ICC mostrou-se satisfatório tanto para o comprimento dentário (0,890) quanto para a espessura alveolar da pré-maxila (0,980). Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para comprimento dentário e para as espessuras alveolares (p < 0,05) nos períodos avaliados. Conclusões: as forças atuantes na retração dos incisivos, nessa pesquisa, não provocaram alterações significativas no comprimento dentário dos incisivos superiores, nem mudanças na espessura alveolar da pré-maxila.

Retração dos dentes anteriores com finalidade de remodelação do rebordo alveolar superior – relato de caso / Retraction of anterior teeth aiming at maxillary anterior alveolar bone remodeling – case report

Atualmente a procura por tratamento ortodôntico por pacientes adultos tem aumentado muito, e com isso aumenta a possibilidade do ortodontista se deparar com pacientes comprometidos periodontalmente. O tratamento ortodôntico nesses pacientes, ao contrário do que se pensa, é perfeitamente possível, desde que a doença periodontal esteja controlada e sejam aplicadas forças leves e de acordo com o centro de resistência do dente, possibilitando movimentos mais fisiológicos. No caso clínico apresentado, foi realizado o tratamento de uma paciente adulta com grande perda óssea devido à doença periodontal, portadora de má oclusão de Classe II com diastemas generalizados e migração patológica dos incisivos superiores. Para isso, foi realizado um tratamento periodontal prévio com raspagem e alisamento periodontal, posterior instalação de aparelho fixo e mecânica de alinhamento e nivelamento com retração da bateria anterossuperior com utilização de mini-implantes, corrigindo a má oclusão de Classe II, bem como a melhora no perfil facial.

The number of adult patients seeking for orthodontic treatment has increased considerably in the past years, and that result on higher chances of orthodontists coming across patients with compromised periodontum. Despite some beliefs, orthodontic treatment is a viable alternative for those patients, since the periodontal disease is controlled and light forces are applied in accordance with the center of resistance of the tooth, allowing more physiological movements. This case report presents the treatment of an adult patient with severe bone loss due to periodontal disease, with Class II malocclusion, generalized diastema and pathological migration of maxillary incisors. Previous periodontal treatment with periodontal scaling and smoothing was performed, followed by the installation of fixed appliance, leveling and align-ment mechanics with retraction of the maxillary anterior teeth using mini-implants, in order to correct the Class II malocclusion, and improve facial profile.

A longitudinal study on peri-implant bone changes in elderly patients with systemic complications / Estudo longitudinal das variações ósseas peri-implantes em pacientes idosos e com complicações sistêmicas

Objective: The present study radiographically assessed the maintenance of osseointegration in adult patients with mean age of 55.3 years, with dental implants and respective prosthetic implants. Subjects and method: Therefore, periapical radiographs were taken of 36 implants installed in 11 patients for the calculation of the marginal bone level (mesial and distal), using the software Image™ Toll (in pixels). Negative difference greater than 0.01 pixels between the initial measurement and after 1 year was considered bone loss. The average age of patients in the study was compared to mesial and distal peri-implant bone loss, using the "t" test. The association between bone loss, gender, presence of osteoporosis, thyroid disease, smoking, alcoholism, and bruxism were tested by chi-square test or Fisher's exact test. Results: Measurements of distal osseointegration observed on radiographs showed peri- -implant bone loss in 19 implants (53%), while the mesial peri-implant bone loss was found in 17 implants (47%). Patients with distal bone loss had lower average age (52.1±6.27 years) than those without distal loss (58.5±10.26 years) (p = 0.0576). Conclusion: It was observed that increasing age is inversely related to peri- -implant bone loss. Patients with good systemic health, even with advanced age, are candidates for implants.

Objetivo: O presente estudo avaliou radiograficamente a manutenção da osseointegração em pacientes adultos com média de idade de 55,3 anos, com implantes dentários e respectivas reabilitações protéticas. Sujeitos e método: Tomadas radiográficas periapicais foram realizadas em 36 implantes instalados em 11 pacientes, para a medida do nível ósseo marginal (mesial e distal), utilizando-se o software Image Toll® (em pixels). Diferença negativa maior do que 0,01 pixels entre a medida inicial e após um ano foi considerada perda óssea. As médias de idade dos pacientes do estudo foram comparadas com perda óssea peri-implantar mesial e distal por meio do teste "t". A associação entre perda óssea, sexo, presença de osteoporose, doença da tireoide, tabagismo, alcoolismo e bruxismo foram avaliados pelo teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Resultados: Medidas da osseointegração distal observadas nas radiografias mostraram perda óssea peri-implantar em 19 implantes (53%), enquanto perdas ósseas peri- -implantares mesiais ocorreram em 17 implantes (47%). Pacientes com perda óssea distal apresentaram menor média de idade (52,1±6,27 anos) do que aqueles sem perda distal (58,5±10.26 anos) (p = 0,0576). Conclusão: Observou-se que o aumento da idade foi inversamente relacionado à perda óssea peri-implantar. Pacientes com boa saúde sistêmica, embora com idade avançada, são candidatos à instalação de implantes.

Estudo clínico prospectivo das modificações da borda alveolar inferior após projeção ortodôntica em tomografia computadorizada de feixe cônico / Prospective clinical study of the lower alveolar ridge modifications after orthodontic projection with cone beam computerized tomography

A projeção de incisivos e expansão dos arcos dentários são uma alternativa valiosa à extração dentária, especialmente quando se considera a estética facial em pacientes adultos. O efeito da projeção ortodôntica dos incisivos inferiores sobre o periodonto é controverso devido às avaliações em exames bidimensionais e os aspectos multi-fatoriais que envolvem as recessões gengivais. O objetivo deste estudo foi comparar as modificações na altura da borda alveolar dos dentes ântero-inferiores de pacientes, que foram submetidos à projeção ortodôntica, com pacientes tratados sem projeção; e correlacionar estas modificações com o grau de inclinação dentária, com as alterações da distância bicanina e com o biotipo gengival. Pacientes adultos com mais de 3 mm de falta de espaço no arco inferior e curva de Spee moderada ou acentuada compuseram o grupo experimental (n=15). O grupo controle (n=7) consistiu de pacientes com bons arcos inferiores, que não necessitavam de grandes movimentos dentários. Estes pacientes foram submetidos a alinhamento e nivelamento dentário até o fio de aço .020". Tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) foram obtidas antes do tratamento e ao final da fase de alinhamento e nivelamento. As alturas das bordas alveolares (BA) de incisivos e caninos inferiores foram medidas nas TCFC em reconstruções 3D e comparadas entre os grupos e entre os tempos pelos testes-t de Student não pareado e pareado, respectivamente. As BA foram correlacionadas com o grau de inclinação dentária (IMPA), com a distância intercaninos (DIC) e com o biotipo gengival (BG) pelo teste de correlação de Pearson. Os resultados demonstraram que os caninos inferiores do grupo experimental apresentaram perda óssea significativa (p<0,005), quando comparados com o grupo controle, em média 2,5 mm. As BA dos dentes 43, 33 e 32 ao final do alinhamento e nivelamento eram significativamente maiores do que ao início do tratamento no grupo ...

Incisor proclination and dental arch expansion are a valuable choice of treatment instead of extraction, especially when considering facial aesthetics in adult patients. The effect of orthodontic projection of the lower incisors on the periodontium is controversial because of evaluation in two-dimensional exams and the multi factorial aspects of gingival recessions. The aim of this study was to compare alveolar height modifications in the lower arch of patients that were treated with orthodontic proclination, with patients treated without proclination, and correlate these modifications with the degree of dental projection, with the changes in the lower intercanine width and with gingival biotype. Adult patients with lower arch discrepancy of more than 3 mm and moderate or pronounced curve of Spee composed the experimental group (n=15). The control group (n=7) consisted of patients with good lower arches, that did not need large dental movements. These patients had their dental arches aligned and leveled up to a .020” wire. Cone beam computed tomography (CBCT) was taken before treatment and after leveling and alignment. The height of the alveolar border (AB) of the lower incisors and canines were measured on CBCT with 3D reconstruction, and compared between groups, and between times, by paired and independent Student´s t-test, respectively. The AB were correlated with the degree of dental inclination (IMPA), intercanine width (ICW) and gingival biotype (GB) by the Pearson correlation test. Results showed that the lower canines of the experimental group presented significant bone loss (p<0,005) when compared with the control group, with a mean of 2.5 mm. The AB of teeth 43, 33 and 32 at the end of alignment were significantly greater than at beginning of treatment for the experimental group (p<0,001). No significant differences were found between initial and final AB measurements for all control group teeth. Despite these

Efeitos do laser e da terapia fotodinâmica no tratamento periodontal mecânico em ratas ovariectomizadas e sob influência sistêmica de nicotina: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico / Effects of laser and photodynamic antimicrobial therapy in mechanical periodontal treatment in ovariectomized rats and under the influence of nicotine systemic: histomorphometric and immunohistochemistry

Este estudo avaliou histomorfometricamente, imunoistoquimicamente e pela reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (qRT-PCR) os efeitos da Terapia com Laser em Baixa Intensidade (LLLT) e da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) adjuvantes ao tratamento mecânico da periodontite experimental (PE) em ratas com deficiência de estrógeno e sob influência sistêmica da nicotina. Foram utilizadas 360 ratas, divididas em 4 grupos: Grupo A (SH-vei) normais, Grupo B (SH-nic) - normais tratadas com nicotina, Grupo C (OVX-vei) - ovariectomizadas e Grupo D (OVX-nic) - ovariectomizadas tratadas com nicotina. A administração de nicotina foi iniciada nos animais do Grupo B (SH-nic) e Grupo D (OVX-nic) 30 dias antes da indução da PE. Os animais dos Grupos OVX-vei e OVX-nic foram submetidos à ovariectomia (OVX) bilateral 21 dias antes da PE realizada por adaptação de fio de algodão ao redor dos primeiros molares inferiores direitos e esquerdos. Após 7 dias, a ligadura foi removida e os animais subdivididos de acordo com os seguintes tratamentos locais realizados nos molares inferiores direitos e esquerdos: RAR – Raspagem e alisamento radicular e irrigação com soro fisiológico; LLLT - RAR e irrigação com soro fisiológico associada à LLLT; aPDT- irrigação com azul de toluidina-O (TBO) e após 1 minuto, irradiação com laser em baixa intensidade. Foram eutanasiados 10 animais de cada subgrupo, aos 7, 15 e 30 dias após o tratamento local. A perda óssea (PO) na furca foi avaliada por meio de análises histomorfométrica e imunoistoquímica. A expressão gênica das citocinas TNF-α, IL-1β e IL-6 foram avaliadas pela qRT-PCR. Os dados foram submetidos à análise estatística (α = 5%). Os animais do Grupo OVX-nic apresentaram maior PO comparativamente ao grupo SH-vei (p<0,05). O tratamento local com aPDT reduziu a PO, diminuiu a expressão de RANKL e o número células TRAP-positivas e aumentou a expressão de OPG e o número de células PCNA-positivas. Os animais...

This study evaluated histomorphometrically, immunohistochemically and by polymerase chain reaction via real-time reverse transcriptase (qRT-PCR) the effects of Laser Therapy in Low Intensity (LLLT) and antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) adjuncts to mechanical treatment of periodontitis experimental (PE) in rats with estrogen deficiency and under the influence of systemic nicotine. It was used 360 rats divided into 4 groups: Group SH-veh: sham treated with saline (vehicle); Group SH-nic: sham treated with nicotine; Group OVX-veh: ovariectomized treated with saline (vehicle) and Group OVX-nic: ovariectomized treated with nicotine. Nicotine was administered to groups SH-nic and OVX-nic 30 days before the induction of PE. The animals in Groups OVX-veh and OVX-nic underwent ovariectomy (OVX) bilaterally 21 days before PE performed by adaptation of cotton thread around the first molars right and left. After 7 days, the ligature was removed and the animals divided according to the following local treatments performed in the right and left molars: RAR - Scaling and root planing and irrigation with saline; LLLT - RAR and irrigation with saline associated with LLLT; aPDT - irrigation with toluidine blue O (TBO) and after 1 minute irradiation with LLLT. Ten animals were euthanized of each group at 7, 15 and 30 days after treatment site. Bone loss (BL) in the furcation was evaluated by histomorphometric and immunohistochemical analyzes. The gene expression of TNF-α, IL-1β and IL-6 were measured by qRT-PCR. Data were subjected to statistical analysis (α = 5%). The animals of the OVX-nic group showed higher BL group compared with SH-vei (p <0,05). Local treatment with aPDT showed BL reduced, decreased expression of RANKL and the number of TRAP-positive cells and increased the expression of OPG and the number of PCNA-positive cells. aPDT-treated animals showed reduced expression of TNF-α (7 days), IL-1β (7 and 30) and IL-6 (7 days) compared to the RAR inside SH-veh…

Efeitos do laser e da terapia fotodinâmica no tratamento periodontal mecânico em ratas ovariectomizadas e sob influência sistêmica de nicotina: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico / Effects of laser and photodynamic antimicrobial therapy in mechanical periodontal treatment in ovariectomized rats and under the influence of nicotine systemic: histomorphometric and immunohistochemistry

Este estudo avaliou histomorfometricamente, imunoistoquimicamente e pela reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (qRT-PCR) os efeitos da Terapia com Laser em Baixa Intensidade (LLLT) e da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) adjuvantes ao tratamento mecânico da periodontite experimental (PE) em ratas com deficiência de estrógeno e sob influência sistêmica da nicotina. Foram utilizadas 360 ratas, divididas em 4 grupos: Grupo A (SH-vei) normais, Grupo B (SH-nic) - normais tratadas com nicotina, Grupo C (OVX-vei) - ovariectomizadas e Grupo D (OVX-nic) - ovariectomizadas tratadas com nicotina. A administração de nicotina foi iniciada nos animais do Grupo B (SH-nic) e Grupo D (OVX-nic) 30 dias antes da indução da PE. Os animais dos Grupos OVX-vei e OVX-nic foram submetidos à ovariectomia (OVX) bilateral 21 dias antes da PE realizada por adaptação de fio de algodão ao redor dos primeiros molares inferiores direitos e esquerdos. Após 7 dias, a ligadura foi removida e os animais subdivididos de acordo com os seguintes tratamentos locais realizados nos molares inferiores direitos e esquerdos: RAR – Raspagem e alisamento radicular e irrigação com soro fisiológico; LLLT - RAR e irrigação com soro fisiológico associada à LLLT; aPDT- irrigação com azul de toluidina-O (TBO) e após 1 minuto, irradiação com laser em baixa intensidade. Foram eutanasiados 10 animais de cada subgrupo, aos 7, 15 e 30 dias após o tratamento local. A perda óssea (PO) na furca foi avaliada por meio de análises histomorfométrica e imunoistoquímica. A expressão gênica das citocinas TNF-α, IL-1β e IL-6 foram avaliadas pela qRT-PCR. Os dados foram submetidos à análise estatística (α = 5%). Os animais do Grupo OVX-nic apresentaram maior PO comparativamente ao grupo SH-vei (p<0,05). O tratamento local com aPDT reduziu a PO, diminuiu a expressão de RANKL e o número células TRAP-positivas e aumentou a expressão de OPG e o número de células PCNA-positivas. Os animais...

This study evaluated histomorphometrically, immunohistochemically and by polymerase chain reaction via real-time reverse transcriptase (qRT-PCR) the effects of Laser Therapy in Low Intensity (LLLT) and antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) adjuncts to mechanical treatment of periodontitis experimental (PE) in rats with estrogen deficiency and under the influence of systemic nicotine. It was used 360 rats divided into 4 groups: Group SH-veh: sham treated with saline (vehicle); Group SH-nic: sham treated with nicotine; Group OVX-veh: ovariectomized treated with saline (vehicle) and Group OVX-nic: ovariectomized treated with nicotine. Nicotine was administered to groups SH-nic and OVX-nic 30 days before the induction of PE. The animals in Groups OVX-veh and OVX-nic underwent ovariectomy (OVX) bilaterally 21 days before PE performed by adaptation of cotton thread around the first molars right and left. After 7 days, the ligature was removed and the animals divided according to the following local treatments performed in the right and left molars: RAR - Scaling and root planing and irrigation with saline; LLLT - RAR and irrigation with saline associated with LLLT; aPDT - irrigation with toluidine blue O (TBO) and after 1 minute irradiation with LLLT. Ten animals were euthanized of each group at 7, 15 and 30 days after treatment site. Bone loss (BL) in the furcation was evaluated by histomorphometric and immunohistochemical analyzes. The gene expression of TNF-α, IL-1β and IL-6 were measured by qRT-PCR. Data were subjected to statistical analysis (α = 5%). The animals of the OVX-nic group showed higher BL group compared with SH-vei (p <0,05). Local treatment with aPDT showed BL reduced, decreased expression of RANKL and the number of TRAP-positive cells and increased the expression of OPG and the number of PCNA-positive cells. aPDT-treated animals showed reduced expression of TNF-α (7 days), IL-1β (7 and 30) and IL-6 (7 days) compared to the RAR inside SH-veh…

Estudo clínico prospectivo das modificações da borda alveolar inferior após projeção ortodôntica em tomografia computadorizada de feixe cônico / Prospective clinical study of the lower alveolar ridge modifications after orthodontic projection with cone beam computerized tomography

A projeção de incisivos e expansão dos arcos dentários são uma alternativa valiosa à extração dentária, especialmente quando se considera a estética facial em pacientes adultos. O efeito da projeção ortodôntica dos incisivos inferiores sobre o periodonto é controverso devido às avaliações em exames bidimensionais e os aspectos multi-fatoriais que envolvem as recessões gengivais. O objetivo deste estudo foi comparar as modificações na altura da borda alveolar dos dentes ântero-inferiores de pacientes, que foram submetidos à projeção ortodôntica, com pacientes tratados sem projeção; e correlacionar estas modificações com o grau de inclinação dentária, com as alterações da distância bicanina e com o biotipo gengival. Pacientes adultos com mais de 3 mm de falta de espaço no arco inferior e curva de Spee moderada ou acentuada compuseram o grupo experimental (n=15). O grupo controle (n=7) consistiu de pacientes com bons arcos inferiores, que não necessitavam de grandes movimentos dentários. Estes pacientes foram submetidos a alinhamento e nivelamento dentário até o fio de aço .020". Tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) foram obtidas antes do tratamento e ao final da fase de alinhamento e nivelamento. As alturas das bordas alveolares (BA) de incisivos e caninos inferiores foram medidas nas TCFC em reconstruções 3D e comparadas entre os grupos e entre os tempos pelos testes-t de Student não pareado e pareado, respectivamente. As BA foram correlacionadas com o grau de inclinação dentária (IMPA), com a distância intercaninos (DIC) e com o biotipo gengival (BG) pelo teste de correlação de Pearson. Os resultados demonstraram que os caninos inferiores do grupo experimental apresentaram perda óssea significativa (p<0,005), quando comparados com o grupo controle, em média 2,5 mm. As BA dos dentes 43, 33 e 32 ao final do alinhamento e nivelamento eram significativamente maiores do que ao início do tratamento no grupo...

Incisor proclination and dental arch expansion are a valuable choice of treatment instead of extraction, especially when considering facial aesthetics in adult patients. The effect of orthodontic projection of the lower incisors on the periodontium is controversial because of evaluation in two-dimensional exams and the multi factorial aspects of gingival recessions. The aim of this study was to compare alveolar height modifications in the lower arch of patients that were treated with orthodontic proclination, with patients treated without proclination, and correlate these modifications with the degree of dental projection, with the changes in the lower intercanine width and with gingival biotype. Adult patients with lower arch discrepancy of more than 3 mm and moderate or pronounced curve of Spee composed the experimental group (n=15). The control group (n=7) consisted of patients with good lower arches, that did not need large dental movements. These patients had their dental arches aligned and leveled up to a .020” wire. Cone beam computed tomography (CBCT) was taken before treatment and after leveling and alignment. The height of the alveolar border (AB) of the lower incisors and canines were measured on CBCT with 3D reconstruction, and compared between groups, and between times, by paired and independent Student´s t-test, respectively. The AB were correlated with the degree of dental inclination (IMPA), intercanine width (ICW) and gingival biotype (GB) by the Pearson correlation test. Results showed that the lower canines of the experimental group presented significant bone loss (p<0,005) when compared with the control group, with a mean of 2.5 mm. The AB of teeth 43, 33 and 32 at the end of alignment were significantly greater than at beginning of treatment for the experimental group (p<0,001). No significant differences were found between initial and final AB measurements for all control group teeth. Despite these...

Avaliação tomográfica da região dos incisivos inferiores após tratamento com o aparelho de Herbst / Tomographic evaluation of lower incisors after treatment using Herbst Appliance

O objetivo deste estudo piloto foi avaliar a perda óssea na região dos incisivos inferiores, bem como a inclinação e a protrusão incisal inferior após o uso do aparelho de Herbst para o tratamento da Classe II. Foram selecionados 10 pacientes do grupo controle (G1) com idade média, inicial e final, de 8,9 a 10,4 anos, acompanhados por um período de 18 meses sem o uso do aparelho. E para o grupo tratado (G2) foram selecionados 6 pacientes, com idade média, inicial e final, de 10,8 a 11,4 anos, tratados com aparelho de Herbst com cantilever por um período de 6 meses. Para cada grupo foram realizados dois exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), T1 inicial e T2 final. Nas TCFC foram avaliadas, na região dos incisivos inferiores, a espessura do osso medular, a espessura das corticais vestibular e lingual, e a protrusão e a inclinação dos incisivos inferiores, utilizando o software InVivo 5.0. Os dados foram submetidos à análise estatística (análise de covariância e test t) com nível de significância de 5%. Como resultado, observou-se que a cortical vestibular na região entre os dentes 41 e 42 mostrou um aumento significativo no grupo controle (0,30 mm). A espessura da cortical lingual mostrou uma alteração significativa apenas no grupo controle na região entre os dentes 32 e 31 (0,46 mm). Para a medição da protrusão do incisivo inferior, houve uma diminuição dos valores, que foi significativa apenas para o grupo controle (-0,79 mm). Pode-se concluir que o aparelho de Herbst com cantilever não provocou perda óssea nas corticais vestibular e lingual. Durante os 6 meses iniciais de utilização do aparelho houve uma pequena vestibularização e protrusão anterior dos incisivos inferiores, sem implicações clínicas relevantes.

The aim of this pilot study was to evaluate bone loss in the region of the lower incisors and the incisal inclination and protrusion after Class II treatment with Herbst appliance.10 patients from the control group (G1)with initial and final mean ages of 8.9 to 10.4 years were selected and followed by a period of 18 months with out the use of the device. For the treated group (G2), 6 patients with initial and final mean ages of 10.8 to 11.4 years were treated with Herbst appliance with cantilever for a period of 6 months. Two cone beam computed tomography (CBCT) exams were carried out for each group, before treatment (T1- initial) and after 6 months (T2 - final). Through CBCT images from the region of the lower incisors, were evaluated the thickness of the bone marrow, the thickness of vestibular and lingual cortical, and protrusion and inclination of lower incisors, using the software In Vivo 5.0. Data were submitted to statistical analysis (analysis of covariance and T test) with a significance level of 5%. As a result it was observed that the cortical bone in the region between the teeth 41and 42 showed a significant in crease on the control group patients (0.30 mm). The thickness of the lingual cortical presented a significant change only in the control group on the are a between teeth 32 and 31 (0.46 mm). Regarding the protrusi on of the lower incisors, there was a decrease of values which was significant only for the control group (-0.79 mm). It can be concluded that the Herbst appliance with cantilever does not cause bone lossin vestibular and lingual cortical. During the initial 6 months of treatment, there was a small vestibular inclination and anterior protrusion of the lower incisors with out relevant clinical implications.

Intrusão ortodôntica no tratamento de dentes com comprometimento periodontal / Orthodontic intrusion in the treatment of teeth Commitment to periodontal

Pacientes com sequelas de periodontite avançada podem apresentar problemas como migrações dentárias, bolsas infraósseas, destruição óssea alveolar e extrusão de elementos, principalmente de incisivos superiores. Nesses casos, o movimento ortodôntico intrusivo pode promover Bons resultados estéticos e funcionais. Este artigo discute, através de uma revisão de literatura, os aspectos clínicos relacionados à eficácia do tratamento de intrusão ortodôntica em dentes comprometidos periodontalmente. A movimentação ortodôntica intrusiva é uma proposta viável e eficiente para eliminar defeitos infraósseos e extrusões, desde que a doença periodontal esteja controlada e o paciente apresente controle de higiene adequado.

Patients suffering from advanced periodontitis may present problems as dental migration scholarships, infra-Bony pockets, alveolar Bone destruction and extrusion elements, especially the upper incisors. In these cases, the intrusive orthodontic movement can promote good cosmetic and functional results.This article discusses, through a literature review, clinical aspects related to the effectiveness of the treatment of orthodontic intrusion in periodontally compromised teeth. Intrusive orthodontic movement is a viable and efficient way to eliminate infraBony defects and extrusions, since periodontal disease is controlled and the patient has adequate hygiene control.

Redução da densidade óssea alveolar em pacientes com artrite idiopática juvenil / Reduction in alveolar bone density of patients with juvenile idiopathic arthritis

OBJETIVOS: Avaliar a densidade óssea alveolar (DOA) na região dos primeiros molares superiores em pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) e compará-la à de controles sistemicamente saudáveis. Como objetivos secundários, a influência da medicação e a atividade de doença reumática na DOA foram avaliadas, além da correlação entre a DOA e os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 16 pacientes com AIJ (seis meninos e 10 meninas com idade média de 16,2 ± 2 anos) e 11 controles (seis meninos e cinco meninas com idade média de 16,4 ± 2,1 anos). A profundidade de sondagem (PS), o índice de placa visível (IPV), o índice de sangramento gengival (ISG) e o nível de inserção clínica (NIC) foram registrados. Radiografias bite-wings foram tiradas, e a DOA foi mensurada pelo sistema de radiografia digital RVG KODAK 6100, na região dos molares superiores. RESULTADOS: DOA, percentual de sítios com PS > 4 mm e ISG foram significativamente menores nos pacientes com AIJ, comparado aos controles (P = 0,001; P = 0,019; P = 0,011, respectivamente). A DOA não foi influenciada pela medicação nem pela atividade da AIJ, e não apresentou correlação com os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. CONCLUSÃO: A DOA foi menor nos pacientes com AIJ, e parece não ser influenciada por medicação ou por atividade de doença reumática. Além disso, não foram observadas correlações entre a DOA e os indicadores clínicos periodontais e reumatológicos.

OBJECTIVES: To evaluate the alveolar bone density (ABD) in the upper first molars of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to compare their ABD with that of healthy controls. Secondary objectives included the evaluation of the influence of medication and rheumatic disease activity on ABD, in addition to the correlation between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters. PATIENTS AND METHODS: This study assessed 16 patients with JIA (six boys and 10 girls; mean age, 16.2 ± 2 years) and 11 controls (six boys and five girls; mean age, 16.4 ± 2.1 years). Probing depth (PD), visible plaque index, gingival bleeding on probing (GBP), and the clinical insertion level (CIL) were recorded. Bite-wing radiographs were obtained and ABD was measured in the upper molars by use of the Kodak RVG 6100 Digital Radiography System. RESULTS: ABD, the percentage of sites with PD > 4 mm, and GBP were significantly lower in patients with JIA than in controls (P = 0.001; P = 0.019; P = 0.011, respectively). ABD was influenced by neither medication nor JIA activity, and showed no correlation with periodontal and rheumatologic clinical parameters. CONCLUSION: ABD was lower in patients with JIA and seemed to be influenced by neither medication nor rheumatic disease activity. In addition, no correlation was observed between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters.

Influência do hidrocloreto de tetraciclina associado à terapia fotodinâmica no tratamento da doença periodontal induzida: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico em ratos / Influence of tetracycline hydrochloride associated with photodynamic therapy in the treatment of experimental periodontal disease: histomorphometric and immunohistochemical study in rats

Objetivo: O propósito do presente estudo foi realizar uma avaliação histomorfométrica e imunoistoquímica do efeito do hidrocloreto de tetraciclina (TTC) e da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), usados isoladamente ou em associação, como adjuvantes à raspagem e alisamento radicular (SRP) no tratamento da doença periodontal (DP) experimental induzida. Materiais e métodos: Foram utilizados 168 ratos, nos quais a DP foi induzida através da adaptação de fio de algodão ao redor do primeiro molar inferior esquerdo. Após 7 dias, a ligadura de todos os animais foi removida e o primeiro molar inferior esquerdo foi submetido à SRP. Os animais foram então divididos randomicamente em 7 grupos experimentais de diferentes tratamentos adjuvantes à SRP: SRP-SS - irrigação com solução salina (SS); SRP-MB - irrigação com azul de metileno (MB); SRP-TTC - irrigação com TTC; SRP-MB/TTC - irrigação com solução de MB e TTC; SRP-aPDT - irrigação com MB e, após 60 s, irradiação com Laser em baixa intensidade (LLLT) (660 nm); SRP-TTC/LLLT – irrigação com TTC e, após 60 s, irradiação com LLLT (660 nm); SRP-TTC/aPDT - irrigação com solução de MB e TTC e, após 60 s, irradiação com LLLT (660 nm). Os animais foram eutanasiados aos 7, 15 e 30 dias após o tratamento da DP. Foi realizada uma análise histométrica da área de perda óssea (PO) e das características histopatológicas e imunoistoquímicas da região de furca. Resultados: Aos 7 dias pós-tratamento, os grupos SRP-TTC, SRP-MB/TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT e SRP-TTC/aPDT exibiram menor área de PO que os grupos SRP-SS e SRP-MB (p<0,05). Aos 15 dias pós-tratamento, os grupos SRP-TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT e SRP-TTC/aPDT exibiram menor área de PO que o Grupo SRP-SS (p<0,05). Os grupos SRP-TTC e SRP-TTC/aPDT exibiram menor área de PO que o Grupo SRP-aPDT (p<0,05). Aos 30 dias pós-tratamento, os todos os grupos tratados exibiram menor área de PO que o Grupo SRP-SS (p<0,05). Aos 15 e 30 dias pós-tratamento houve diminuição gradual na...

Aim: The purpose of the present study was to perform a histomorphometric and immunohistochemical assessment of the effect of tetracycline hydrochloride (TTC) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT), used alone or in combination, as adjunct to scaling and root planing (SRP) in the treatment of experimentally induced periodontal disease (PD). Materials and methods: One-hundred-and-sixty-eight rats were used, in which PD was induced by tying cotton thread around the left mandibular first molar. After 7 days, ligatures were removed from all animals, and left first molar was subjected to SRP. The animals were then randomly divided into 7 experimental groups receiving different treatments adjuvant to SRP: SRP-SS - irrigation with saline solution (SS); SRP-MB - irrigation with methylene blue (MB), SRP-TTC - irrigation with TTC; SRP-MB/TTC - irrigation with TTC and MB solution; SRP-aPDT - irrigation with MB and afterwards 60 s irradiation with low-level laser therapy (LLLT) (660 nm); SRP -TTC/LLLT - irrigation with TTC, and afterwards 60 s, LLLT irradiation (660 nm); SRP-TTC/aPDT - irrigation with TTC and MB solution and afterwards 60 s, irradiation with LLLT (660 nm). Animals were euthanized at 7, 15 and 30 days after treatment of PD. Histometric evaluation of bone loss (BL), and of histopathological and immunohistochemical characteristics of the furcation region, was performed. Results: At 7 days postoperatively, SRP-TTC, SRP-MB/TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT and SRP-TTC/aPDT groups exhibited less BL than SRP-SS and SRP-MB groups. At 15 days postoperatively, SRP-TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT and SRP-TTC/aPDT groups exhibited smaller area of BL than SRP-SS Group. SRP-TTC and SRP-TTC/aPDT groups exhibited smaller area of BL than SRP-aPDT Group. At 30 days post-treatment, all treated groups showed smaller area of BL than SRP-SS Group. At 15 and 30 days post-treatment, a gradual decrease in the amount of TRAP-positive cells was observed, except in SRP-SS. In SRP-SS…